今年以来，禄丰市紧密型医共体坚持从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，通过人员设备下沉、精准建档随访、惠民便民服务等措施，构建起“防、筛、治、管”全方位闭环服务体系。截至2026年3月，全市累计开展筛查服务25.58万人次，将5.2万名重点人员按“红、黄、绿”三色纳入动态精准管护，大幅提升了慢性病群体的医疗健康服务获得感。

聚焦乡、村两级卫生服务能力短板，推行人员技术与紧缺设备“双下沉”。组建14支“市级专家+全科医生+乡村医生”的整合型家庭医生签约服务团队，市级专家不仅定期在卫生院坐诊带教，更常态化进村入户开展“敲门送医”服务。同步补齐硬件短板，投入1026.05万元为中心卫生院配备CT机，为一般卫生院配齐检查检验“十大件”，为村卫生室配齐日常诊疗“十小件”，并为乡村医生增配180台穿戴式健康管理便携“一体机”，让数据多跑路、群众少跑腿，实现常规检查“乡操作、市诊断”。

聚焦外转率高的高血压、高血糖、高血脂、高尿酸“四高”及高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢阻肺、慢性肾病、肿瘤“七病”，创新实施“红、黄、绿”三色分级管理。通过拉网式筛查，建立专病档案5.2万份，并根据风险等级赋予“三色”标识。建立“市管红、乡管黄、村管绿”的三级网格化流转管理机制，红色高危人群由市级专家团队每月上门跟踪治疗，黄色中危人群由乡镇卫生院定期调整用药方案，绿色稳定人群由村医开展日常随访与健康监测。依托市域健康信息平台实现数据实时传输，让居民健康档案从“死档”变“活档”，实现慢性病从“粗放管理”到“精准施治”。

紧盯群众特别是慢性病患者的用药和就诊难题，建立医共体“中心大药房”，统一药品采购配送，将190余种慢性病特需限制性药品配送至乡、村两级，让群众在“家门口”就能吃上便宜药、放心药。同时，推行上转患者免收救护车费、上级专家服务费由医院承担、住院起付线差额收取等政策，打通了转诊堵点。通过“智慧禄医”公众号，让群众便捷享受州、市、乡三级医疗机构提供的转诊预约、床位预留、专家坐诊等服务，过去“看专家难、开药难、负担重”的问题得到逐一破解。